В ходе этапа эпидемиологического перехода в качестве основных причин смерти во всех странах приходят неинфекционные хронические заболевания. В 2019 г. из более чем 54 млн. смертей в мире на инфекционные хронические заболевания пришлось почти 40 млн смертей. (Рис. 5), в том числе болезни системы кровообращения – 18 млн. и новообразования – 10 млн смертей.
Рис. 5 Число смертей от неинфекционных причин в мире, 2019 г. (млн.)
Источник: https://ourworldindata.org/causes-of-death
При этом большая доля хронических заболеваний приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, хотя с точки зрения возрастной структуры это часто более молодые страны (Рис. 6).
Рис. 6. Вероятность умереть в возрастном интервале 30-70 лет от болезней системы кровообращения, рака, диабета, хронических болезней легких (в %), 2019 г.
Источник: https://www.who.int/publications/i/item/9789240027053
Почему в более молодых, но бедных странах выше вероятность умереть от хронических заболеваний? В статье исследователи приводят несколько причин того, почему в более бедных странах труднее развивать инициативы по профилактике хронических заболеваний. Среди таких причин:
- отсроченные преимущества профилактики,
- восприятие результатов профилактики как должного,
- неготовность нести расходы на программы здравоохранения,
- здоровые люди не готовы оплачивать профилактические мероприятия.
Россия – скорее исключение в этом ряду молодых стран с высоким уровнем смертности: при стареющем населении в стране все еще сохраняется высокая смертность от болезней системы кровообращения и других неинфекционных заболеваний. Несмотря на начавшийся в 2005-2006 гг. рост ожидаемой продолжительности жизни в России все еще сохраняется высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. На втором месте – смертность от новообразований (рис. 7).
Рис. 7. Динамика коэффициентов смертности от основных причин в России (на 100 тыс. человек) (болезни системы кровообращения – на правой шкале).
Источник: https://www.fedstat.ru/indicator/31270
Среди внешних причин в 2021 г. лидировали транспортные несчастные случаи (11,25 на 100 тыс. населения), самоубийства (10,71 на 100 тыс. населения), на третьем месте – случайные отравления алкоголем (6,36 на 100 тыс. населения).
Как изменились с 2009 по 2019 гг. основные факторы риска смерти и инвалидности в России? На этот вопрос можно найти ответ в исследовании Глобального бремени болезней (Global Burden of diseases), которое проводится под эгидой ВОЗ (таблица 8.1).
Таблица 8.1. Топ-10 рисков, влияющих на общее число потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смертности и нетрудоспособности (DALY) в 2019 году и изменение в 2009-2019 годах в %, все возраста
| Ранг в 2009 году | Ранг в 2019 году | % изменений между 2009 и 2019 гг. | ||
|---|---|---|---|---|
| Высокое кровяное давление | 1 | 1 | Высокое кровяное давление | -18,7 |
| Несбалансированное питание | 2 | 2 | Курение | -15,4 |
| Курение | 3 | 3 | Несбалансированное питание | -21,0 |
| Потребление алкоголя | 4 | 4 | Высокий индекс массы тела | -9,9 |
| Повышенный холестерин | 5 | 5 | Потребление алкоголя | -36,6 |
| Высокий индекс массы тела | 6 | 6 | Повышенный холестерин | -22,1 |
| Высокий уровень глюкозы | 7 | 7 | Высокий уровень глюкозы | -7,3 |
| Загрязнение воздуха | 8 | 8 | Дисфункции почек | -12,8 |
| Дисфункции почек | 9 | 9 | Загрязнение воздуха | -42,4 |
| Потребление наркотиков | 10 | 10 | Потребление наркотиков | -16,1 |
Несмотря на снижение всех рисков за 10 лет, поведенческие риски все еще занимают лидирующие позиции в рейтинге рисков смерти и инвалидности. Следом идут метаболические риски и риски, связанные с окружающей средой. См., например, статью про алкогольную смертность в России и вставку в следующем параграфе про табачный переход в России.