Согласно Уставу ВОЗ, здоровье определяется как состояние полного социального, биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем уравновешены с природной и социальной средой и отсутствуют какие-либо болезненные состояния и физические дефекты. Нет абсолютно здоровых людей и населений, но любая страна стремится к улучшению здоровья своего населения.
Анализ заболеваемости и смертности основан на данных, которые собираются в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) . Первая международная классификация была создана в 1855 году. У.Фарром и М.д’Эспином, в ней было всего 138 рубрик. По мере развития медицины и появления новых знаний осуществляются пересмотры МКБ. Например, после появления коронавирусной инфекции в 2019 году в МКБ-10 были добавлены специальные коды для COVID-19. В 1999 году в России стала использоваться МКБ 10-го пересмотра . С 1 января 2022 года ВОЗ ввела в действие МКБ-11 . По сравнению с предыдущими версиями новая МКБ-11 – полностью цифровая и многоязычная. В ней появились новые главы, посвященные традиционной медицине, сексуальному здоровью, игровым расстройствам поведения, паталогическому накопительству, синдрому эмоционального выгорания или переутомлению. МКБ позволяет собирать, анализировать и интерпретировать данные о заболеваемости и смертности.
Для анализа инвалидности используется Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МФК).
Статистика заболеваемости и инвалидности формируется по заявлениям граждан: если индивид не обращается по каким-то причинам за медицинской помощью, то информация о его проблемах со здоровьем не отразится в статистике. Иными словами, в статистике заболеваемости и инвалидности мы видим только «вершину айсберга», а не полную картину. Как и в демографической статистике, в статистике заболеваемости и инвалидности различают потоки (впервые зарегистрированные заболевания или инвалидность) и контингенты (численность граждан с определенным заболеванием или инвалидностью на 1 января).
В дальнейшем остановимся на изучении смертности, которое основывается на статистике смертности, в идеале охватывающей все случаи смерти в регионе/стране. Статистика смертности по причинам формируется на основе медицинских свидетельств о смерти, которые выдают медицинские учреждения. Медицинские учреждения кодируют все случаи смерти, опираясь на МКБ. Такая децентрализация кодирования может приводить к неоправданному разбросу уровней смертности от некоторых причин в регионах.
Уровень смертности в регионе определяется действием и соотношением факторов смертности, которые способствуют возникновению тех или иных заболеваний, травм, несчастных случаев со смертельным исходом. Выделяют факторы окружающей среды, биологические, генетические и поведенческие. Факторы смертности можно разделить на экзогенные (внешние для организма, связанные с воздействием среды) и эндогенные – связанные с внутренним функционированием организма. Экзогенные факторы преобразуются в такие причины смерти, как инфекционные и паразитарные заболевания, а также внешние причины (травмы, отравления и др.). Эндогенные факторы приводят к таким причинам смерти, как болезни системы кровообращения, болезни пищеварительной системы, болезни эндокринной системы и др. Также выделяют так называемые квазиэндогенные факторы, отражающие накопленные последствия воздействия среды, и выражающиеся, например, в онкологических заболеваниях, силикозе легких и тп.